自身免疫性溶血性贫血怎么治疗？

一、自身免疫性溶血性贫血怎么治疗？

自身免疫性溶血性贫血是一种溶血性贫血，是由于机体免疫功能紊乱而产生的一种针对红细胞的抗体，这种抗体与红细胞表面抗原结合，或激活补体，这种情况会导致人体红细胞过早的被破坏掉，首先应使用糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白静脉注射、必要时行脾切除和血浆交换。

二、小儿自身免疫性溶血性贫血常见的症状有哪些？

AIHA临床表现呈多样性，病因也复杂多样，遇见类似症状的病友想必会充满疑惑，本期“一问医答”继续邀请南通大学附属医院刘红教授给大家进行详细的解答

1 AIHA的高发人群有哪些？

AIHA发病人群多为5岁以下的儿童及40岁以上的成人。儿童以原发性多见，成人的发病高峰为70岁人群，可能与淋巴增殖性肿瘤在老年人群中高发有关。

2 AIHA有哪些典型的临床表现？

AIHA的典型症状主要包括以下几点：

1、有溶血的征象，如乏力、贫血、黄疸、尿色改变、脾肿大等；患者发生溶血危象时，可出现腰背痛、寒战、高热、晕厥、血红蛋白尿等；

2、苍白及黄疸，约见于1/3患者；

3、半数以上有脾肿大，一般为轻至中度肿大，中等硬度，不伴疼痛；原发性AIHA病例中，约1/3有轻度肝大，中等硬度而不伴疼痛，明显肿大者极少见；

4、淋巴结肿大，原发性AIHA患者仅有23%，而继发于淋巴网状系统疾病的AIHA患者计37%。

3 AIHA有哪些伴随症状？

AIHA患者的伴随症状根据抗体的类型不同可有不同表现：

1、温抗体型AIHA：

多继发于其他疾病，常在典型溶血征象的基础上，伴原发疾病的征象，同时可伴有肝、脾肿大、黄疸、淋巴结肿大等。起病急时，可有贫血、高热、寒战、腰背痛、呕吐、腹泻，贫血明显时可有头痛、烦躁、昏迷。

2、冷抗体型AIHA：

● 冷凝集素综合征可表现为遇冷加重，主要包括末梢肢体发绀，甚至发生冻疮、坏疽，可有雷诺现象，遇暖好转。

● 阵发性冷性血红蛋白尿可在冷刺激后数分钟或数小时发病，出现血红蛋白尿。急性发作时可有寒战、高热、全身无力、腹部不适、背部及下肢肌肉疼痛、恶心、呕吐，持续时间数小时或数天，可伴有脾大、高胆红素血症，反复发作可有含铁血黄素尿。梅毒患者可伴随雷诺现象，个别还会出现荨麻疹。

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雷诺现象：指在寒冷或紧张的刺激后，四肢末端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然变得苍白，接着又变紫、变红，并伴随局部发冷、疼痛和感觉异常等现象。

含铁血黄素：是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。

4 AIHA患者为什么会出现心慌的症状？

AIHA患者最常见的表现就是贫血，贫血严重者会出现血红蛋白量不足导致机体缺氧的状态，为了保证机体的供氧，心脏就必须加快泵血的速度，从而加快血液循环，以弥补血红蛋白量的不足。所以就会出现心跳过速的情况，人就会感到心慌不适。

5 AIHA患者为什么会出现黄疸的症状？

AIHA患者因为大量红细胞被破坏，红细胞里的大量非结合胆红素释放进入血液，超过肝脏的代谢能力，造成非胆红素在血液中潴留，超过正常水平，进而出现黄疸。

6 AIHA患者为什么会出现尿色加深的症状？

AIHA会导致尿色加深，主要是因为溶血导致红细胞破坏，血红蛋白从红细胞中流出，使血浆中血红蛋白浓度升高超过结合珠蛋白所能结合的量，通过肾小球滤过，从而产生血红蛋白尿，血红蛋白尿多呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。

7 AIHA患者为什么会出现脾肿大的症状？

AIHA患者脾肿大的原因主要是机体自身红细胞抗体与红细胞结合，激活巨噬细胞，导致红细胞在脾脏被巨噬细胞吞噬、溶解、破坏。过量红细胞在脾脏被破坏，引起含铁血黄素在脾内沉积，血管内皮细胞增生，脾索增宽，血窦扩张而致脾肿大。

8 AIHA患者为什么会出现皮肤发绀的症状？

冷抗体型AIHA会出现末梢肢体发绀的现象，可能是由于肢端动脉阵发性痉挛，血流暂时减少或中断，随后又扩张充血导致的病变，以伴疼痛和感觉异常为特征，四肢末端皮肤颜色可呈现间歇性苍白、发绀和潮红的变化。

9 初发的AIHA患者首先去哪些科室就诊？

AIHA的症状复杂多样，通常患者在就诊时都走过“弯路”。患者在初次就诊时可能选择不恰当的科室，比如因为黄疸就诊于肝胆科，因为心慌就诊于心血管科，因为尿色加深就诊于泌尿科，因为脾肿大就诊于普外科或消化内科，因为皮肤发绀等问题就诊于皮肤科等。

若在既往无肝病史时出现黄疸，或无肾病史出现尿色加深，或同时出现黄疸、心慌、尿色加深、脾肿大、皮肤发绀等症状，应警惕AIHA的发生，需及时前往血液科就诊。

本期“一问医答”刘红教授为大家解答了关于AIHA的典型及伴随症状，提醒大家要是有类似症状，一定要重视，及时就诊。下一期“一问医答”将带大家继续深入学习AIHA的相关知识，希望大家持续关注。

溶血性贫血家园（HA）为免疫性溶血性贫血、血管性溶血性贫血、珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血等疾病的病友提供交流、学习、互助的平台。溶血性贫血家园以患者为中心，通过为病友提供专业的知识，推动治疗的规范化、科学化使更多的病友从中获益。欢迎关注【溶血性贫血家园】公众号加入溶贫病友群，咨询和交流溶血性贫血（HA）相关问题。

三、猫咪免疫性口腔炎的治疗方法有哪些？

猫口腔炎是口腔黏膜深层或浅层组织的炎症，一般呈局限性，有时会波及舌头、齿龈、颊粘膜等处，称为弥散性炎症。病因主要是物理和化学刺激及一些疾病的并发症。

按炎症的性质可分为溃疡性、坏死性、霉菌性和水疱性口腔炎等。临床上以溃疡性口腔炎较常见。主要表现为齿龈、舌和颊黏膜潮红、充血和大量流涎。通常有食欲，但采食后不敢咀嚼就吞咽。猫多见食欲减退或消失，呼出的气体常有难闻的气味，饮欲增加。口腔感觉敏感，抗拒检查。下颌淋巴结肿胀，有时体温轻度升高。

治疗方案

治疗原则以治疗原发病，防止和治疗继发感染，加强护理为主。

[1] 氨苄西林，猫: 10~20毫克/千克体重、皮下注射/肌内注射，每日2~3次。

[2] 头孢氨苄，猫: 22毫克/千克体重，口服、每日3次、连用3~5天。

[3]头孢噻肟钠， 猫: 20~40毫克/千克体重，肌内注射/皮下注射，每日3~4次。

[4] 0.1%高锰酸钾或2%~ 3%硼酸溶液，局部口腔病灶冲洗，每日1~2次。

[5]3%双氧水或1%明矾溶液冲洗。

[6]5%碘甘油或1%龙胆紫涂擦溃疡面。

1-3口服药，选择一种即可，；4-6处理口腔发炎部位，也是选择一种药即可。

同时，病猫的护理应该喂流食或软质半流食。可以用肉泥状的主食罐头加水稀释搅成流质状，还可以在其中加入维生素B族。

此外，补充维生素A，增加黏膜抵抗力。

四、小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征常见的症状有哪些？

儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体免疫功能紊乱，产生红细胞自身抗体，通过抗体或补体途径介导红细胞破坏增多，超过骨髓红系代偿增生能力所致的一组溶血性贫血的统称。AIHA 于整个儿童期均可发病。

诊疗规范推荐

一线治疗包括和糖皮质激素联合使用的静注人免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗，对温抗体型 AIHA 有效，IVIG剂量为 0.4 g/（kg·d），连续 5 天静脉输注；或 1 g /（kg·d），连续 2 天冲击治疗，对于复发或难治性 AIHA 可以考虑多次使用。IVIG 对成人AIHA是一种非常有吸引力的选择，但大多数患儿单独应用IVIG无反应，即使产生反应疗效也通常维持比较短暂。

拓展阅读

？什么是温抗体型AIHA

依据自身抗体与红细胞结合所需的最适温度将AIHA分为温抗体型AIHA和冷抗体型AIHA,温抗体型AIHA是儿童原发性AIHA中最常见的类型，占 60%~90%，抗体类型常为IgG 型。

这些抗体在37℃条件下优先结合红细胞导致血管外溶血，主要发生于脾脏继而引起贫血、黄疸，偶尔引起脾肿大。这类与红细胞的最适反应温度为35~40℃的自身抗体称为温抗体。某些情况下 IgG 型自身抗体数量和密度足以固定补体，从而同时引起血管内溶血。

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五、猫咪免疫接种的重要性及常见疫苗

为什么猫咪需要接种疫苗？

疫苗是预防疾病的重要措施之一，同样适用于猫咪。接种疫苗可以帮助猫咪建立免疫力，减少患病的风险。通过注射疫苗，猫咪的免疫系统将形成抗体，提高其抵抗疾病的能力。

猫咪哪些疾病需要接种疫苗？

常见的猫咪疫苗包括：

• 猫腹泻病毒（FVR）：这是一种常见的猫咪呼吸道疾病，接种疫苗可以有效预防该疾病。
• 猫针虫病毒（FCV）：这是引起猫咪流感的病毒，接种疫苗可以降低患病的几率。
• 猫瘟热病毒（FPV）：这是一种严重的猫咪病毒感染，接种疫苗可以有效预防猫瘟热。
• 狂犬病毒（Rabies）：狂犬病是一种致命的疾病，不仅对猫咪有危害，还可能传播给人类。接种狂犬疫苗是法律要求的，也是为了保护猫咪和人类的健康。

疫苗接种时间和频率

猫咪需要在幼年阶段接种基础疫苗，通常在8周左右开始，并在接种第二剂疫苗后进行复查。成年猫咪需要每年接种一次复查疫苗，以维持其免疫力。

如何选择合适的疫苗接种方式？

疫苗接种方式包括注射和滴鼻两种，根据疫苗的种类和猫咪的年龄选择合适的接种方式。通常情况下，幼年猫咪接种注射疫苗，而成年猫咪可以接种滴鼻疫苗。

疫苗接种后需要注意的事项

接种疫苗后，猫咪可能会出现一些正常的反应，如局部红肿或嗜睡。这是疫苗打开免疫系统的正常反应，通常不需要过多担心。然而，如果猫咪出现严重反应如呕吐、呼吸困难等，应及时就医。

总之，猫咪的免疫接种是非常重要的，可以有效预防一些严重疾病。疫苗接种时间和频率应依据兽医的建议，并注意观察猫咪接种后的反应。希望本文对猫咪爱好者了解猫咪免疫接种的重要性有所帮助。

感谢您阅读本文，如果您有任何疑问或需要进一步了解，请随时联系我们。

六、猫咪的自发免疫性皮肤病：治疗方法和预防措施

猫咪的自发免疫性皮肤病

猫咪的自发免疫性皮肤病是一种常见的疾病，通常表现为斑块、疹子或溃疡。这些症状可能会给猫咪带来痛苦，因此治疗和预防变得至关重要。

治疗方法

对于猫咪的自发免疫性皮肤病，治疗方法包括：

• 药物治疗： 包括激素和免疫抑制剂，这些药物可帮助减轻炎症并控制免疫系统的异常反应。但是需要在兽医的指导下使用，因为药物可能会有副作用。
• 局部护理： 对于皮肤病变区域的局部护理也是必不可少的，可以使用温和的清洁剂来清洁病变部位，帮助皮肤愈合。
• 饮食调整： 为猫咪提供均衡营养的食物，有助于增强免疫系统的功能，从而有助于对抗疾病。

预防措施

除了治疗，预防猫咪的自发免疫性皮肤病也是非常重要的：

• 定期检查： 定期带猫咪进行健康检查，及早发现并治疗任何潜在疾病。
• 环境管理： 保持室内空气流通，保持猫咪生活环境的清洁和干燥。
• 饮食管理： 提供给猫咪均衡的营养饮食，避免过度肥胖或营养不良。

通过以上方法，我们能够更好地治疗和预防猫咪的自发免疫性皮肤病，让我们的毛孩能够健康快乐地生活。

感谢您阅读本文，希望对您有所帮助。

七、猫咪免疫：狂犬病疫苗与联合疫苗的重要性

猫咪免疫：狂犬病疫苗与联合疫苗的重要性

对于猫主人来说，确保猫咪的健康和安全是至关重要的。其中一个重要的措施就是给猫咪接种疫苗。这样可以预防猫咪患病，并保护人类免受与猫咪相关的疾病的传播。

狂犬病疫苗：猫咪的生命守护者

狂犬病是一种致命的病毒性感染病，可以通过犬类、猫类以及其他野生动物的咬伤或抓伤传播给人类。因此，给猫咪接种狂犬病疫苗是非常重要的。狂犬病疫苗通常在猫咪3个月大时开始接种，然后每隔一年注射一次，以确保猫咪在任何时候都有足够的免疫力来抵御狂犬病病毒的感染。

这种疫苗的接种方法也因地区和法规的不同而略有区别。在一些地方，只有经过兽医的培训并持有资质的人员可以给猫咪注射疫苗。除了接种狂犬病疫苗之外，还要遵循其他预防措施，如避免不受监管的和野生的动物接触，并确保猫咪在户外活动时有足够的监管。

联合疫苗：全面保护猫咪的健康

除了狂犬病疫苗之外，联合疫苗也是猫咪免疫计划中的重要组成部分。联合疫苗一般包括对多种猫咪常见疾病的预防，如猫传染性腹膜炎、猫鼻支气管炎、猫病毒性口炎、猫瘟热等。这些疫苗可以大大减少猫咪患病的风险，给予猫咪全面的保护。

联合疫苗的接种时间通常在猫咪8至9周龄时开始，然后每隔3到4周注射一次，直到猫咪达到16周龄。接种联合疫苗后，猫咪一般会持续免疫一段时间，但具体时间因猫咪的年龄、健康状况和免疫系统的反应而有所差异。因此，定期接种联合疫苗是确保猫咪持续健康的关键。

疫苗副作用与注意事项

虽然疫苗接种对猫咪的健康至关重要，但不可避免地可能会导致一些副作用。常见的疫苗副作用包括注射部位肿胀、发红以及短期的行为和食欲变化。这些副作用通常是轻微且短暂的，大多数猫咪都能够安全耐受。然而，如果猫咪出现严重的副作用，如呕吐、腹泻、严重的过敏反应等，应立即联系兽医。

此外，疫苗接种并不适用于所有猫咪，特别是那些有慢性疾病或免疫系统问题的猫咪。在给猫咪��种疫苗之前，应与兽医咨询并进行全面体检，以确保猫咪能够安全接种疫苗。

总结

猫咪的免疫接种是确保其健康和安全的关键措施。狂犬病疫苗和联合疫苗都是免疫计划中的重要组成部分。狂犬病疫苗能够预防猫咪患上致命的狂犬病，并避免疾病传播给人类。联合疫苗则提供了全面保护，预防多种猫咪常见疾病。虽然疫苗接种可能会导致一些副作用，但它们通常是轻微且短暂的。在给猫咪接种疫苗之前，最好咨询兽医并进行全面体检。

感谢您阅读本文，希望能为您了解猫咪免疫提供帮助。

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