5000字长文预警
目录:
一、一些想法
二、防护手段归纳
三、个人家庭防护流程
四、个人外出防护流程
五、关于药品和保健品
一、一些想法
共存不是躺平
人类历史上经历过大流行瘟疫有十好几次,新冠比起其前辈来讲并不算强力,人类自然也不会因为新冠灭绝,长期共存是必然趋势。然而,共存不代表躺平,人类能够战胜瘟疫,也是各个领域共同努力抗争的结果。从历史来看,我们之所以不用再担心鼠疫和霍乱——目前唯二的甲类流行病——并不是依靠完全消灭鼠疫杆菌和霍乱弧菌,而是建立了有效的公共卫生系统和个人卫生习惯,从而将携带病菌的老鼠跳骚和污水脏水等载体隔绝在了日常生活之外。我们习以为常的自来水厂、城市下水道系统,定期洗澡、饮用煮沸后的水等习惯,都在环境和体表层面大幅度降低载体数量与病菌活性,使病菌不会直接接触到我们身体中的脆弱部分。事实上,直到目前为止,即使采取医疗措施,鼠疫和霍乱对人体的伤害仍然巨大。让这两种曾经的“死神”成为值得警惕,但并不恐惧的传染病的主要措施,还是工业革命后推广的低成本的卫生习惯。
病毒是连续的,而不是离散的。
不论任何传染病,均需要载体,搭载病菌进行传播,新冠也不例外。病毒没有长翅膀,也无法在空气中长时间独立存活,必须依附在水珠、灰尘、物体表面等载体上。因此,只需对旧有的公卫系统和卫生习惯做一定升级,理论上就可以大幅度降低接触到的病毒载量,从而降低感染风险和症状严重程度。
与鼠骚、污水不同,我们看不见灰尘和飞沫,也就无法凭借感官判定清洗与消杀措施的效果。“防护手段没用,该阳还是得阳”是部分人观察到的结果。关于这一点,也许症状是离散(发烧或者没发烧)的,但病毒并不是。通过有效的清洗和消杀措施,降低环境和体表的病毒载量,理论上可以减缓症状,降低感染概率。再不济,做点什么也是给自己的心理安慰。尽人事,再听天命。
时代的一粒灰,个体的一座山。
这句话用在这里讽刺的应景。每一次大流行后养成的经验习惯,都是以上千万死亡为代价获得的。人类作为群体当然会延续下去,但生活在其中的个体则必须直面概率。现在的我们,就是历史书上的数字,是“岁大疫,十去其三”中的三。奥米克戎只是不改名,不代表不变异,更不是阳一次就万事大吉。一年四次大流行,每次千分之五左右的死亡率,持续十五年,将报销掉全球30%的人口(数字是胡扯的,不负责,质疑就是你对)。个体是自身健康的第一责任人,也是自身性命的唯一决定者。目前,专家、媒体、周围人观点混乱,莫衷一是,每个人都可以选择想要相信的观点去相信。只是,在最终决定性的经验证据出现前,没必要用肉身硬抗不确定性。即使想享受生活,或者认真工作,也得先有个健康的身体。因此,可以在时间、金钱成本能够接受的程度上采取一些积极行动,避免承受更多痛苦。
二、防护手段归纳
关于防护手段,各个大v已经总结的非常齐全了(特别感谢Luxenius撸老师的共存区往事,细节拉满),受益于这些措施,作者和家人也都还没阳。可以将现有的防护措施从降低载体数量和降低病毒活性两个方面归纳,画图:
图1中,左上区域表示通过降低接触到的载体数量,从而降低病毒剂量的方法(蓝色框),右下区域表示通过降低病毒活性来减少病毒剂量的方法(绿色框)。斜坐标表示病毒与人体的接近程度,分为环境、体表和体内三个阶段。在环境和体表阶段,病毒载体为飞沫、灰尘和物体表面,在体内阶段,病毒通过与ACE2受体细胞结合攻击人体,可以将ACE2受体细胞视为载体。每一种方法都有需要注意的操作细节和可能的风险与副作用。以上归纳的防护措施可根据个人和疫情整体情况进行增减或调整。
特别地,洗鼻、漱口和滴眼药水(红色框)是理论上较为有效而实际中提及不多的防护措施。具体来看,首先,病毒无法穿越皮肤屏障,依附在空气中的飞沫、灰尘上,通过鼻腔、口腔粘膜和眼结膜进入人体。那么,对鼻腔、口腔和结膜进行清洗与消毒就是应有之义了。然而,现有降低病毒活性的方法同样会伤害到这些脆弱的部位。因此,清洗口鼻眼可以被视为将病毒挡在体外的最后一层防护措施。一旦病毒突破粘膜结膜,就需要服用药品,或者调动人体免疫能力来应对,既昂贵又痛苦。
其次,病毒并不是沾上粘膜、结膜就能立刻侵入的。从接触病毒到核酸检测阳性再到出现明显症状,每一段都需要时间,少则1天,多则十几天(潜伏期)。在这段时间中,病毒持续通过这三个脆弱部位进入人体。因此,理论上养成每天清洗的习惯,可以将尚未侵入的病毒连同灰尘清洗掉,在潜伏期有效降低侵入的病毒剂量,降低阳性概率,缓解症状。
最后,各个方面的信息源均一再强调手部清洗与消杀的重要性。在外可以用免洗酒精消杀,回家后需用肥皂或洗手液,用流水清洗等。原理是生活中手部会接触到大量可能沾染病毒的物体,手部污染后再接触面部,极易导致病毒侵入,因此需保持手部清洁。然而,病毒无法穿透皮肤屏障,实际上主要还是通过鼻腔、口腔和结膜进入人体。如果洗手是重要的,那么洗鼻、漱口和滴眼药水应该更加重要,毕竟这些才是真正承受侵入风险的部位。因此,如果像刷牙一样养成每日洗鼻、漱口和滴眼药水的习惯,理论上可以通过降低脆弱部位病毒载体数量来降低接触到的病毒剂量,从而减少阳性概率,减轻症状。(纯推测,不构成医疗建议)
三、个人家庭防护流程
这方面已经有非常多的经验分享了,特别赞同撸老师的观点,核心在三点:打造“缓冲区”、“污染与清洁”识别(所有清洁区外未经消杀的物品都视为“污染的”)、在时间金钱成本可接受的范围内处理(具体可参考撸老师“共存区往事5”)。这里以答主自家防护流程举例:
图2表示家中缓冲区和清洁区的一个划分示例。数字标号为外出归家后采取的消杀顺序。
①表示污染区-缓冲区的入门消杀:
门口的玄关严格意义上是与邻居共用的公共空间,不适合摆放太多私人用品。答主用一个吸盘式的托盘在门上放了一罐84一罐酒精。进门时,先用酒精给手部消毒,再用84给鞋子和鞋底消毒。有的楼每户门口有独立玄关,可以在家门口换鞋,效果更好。
②、③、④、⑤为缓冲区的消杀工作,是核心,也比较复杂。
②:用钥匙或者密码开门后,进门在门廊处换鞋。用消毒纸巾擦拭手机、钥匙、面罩、眼镜、头发等。将手包、背包放在卫生间(一会儿和外套一起消毒),如果买了菜,将菜放在厨房柜子里。
③:在厨房准备一个柜子和臭氧发生器,专门用于从超市买回来的菜、肉、水果消毒。将蔬果塑料袋包装解开保证气体能流入,用屋内的枪式84喷雾器喷过柜子每一层的表面后,把每个袋子码放进柜子里。打开臭氧发生器后关闭柜门。应用臭氧对蔬果消毒相对方便,成本也较低。这种便携式的臭氧发生器可以用充电宝做电源。柜子密封并不严,但经实测这种密闭程度足够了。(当然,把每一个蔬果从超市塑料袋里拿出来挨个码放效果更好,只是太费时间了)(臭氧比空气重,会自然向下流动,所以放在柜子上层)
④:因为门廊较窄,放不下一个独立的衣柜做衣物消毒,所以就在卫生间装了一个门后衣架,在卫生间做外衣消毒。安置好蔬果消杀后,将外套、帽子、外裤挂在卫生间门后。打开臭氧发生器,关上卫生间门和灯,做外衣消杀。有条件的朋友可在缓冲区单独放置两个衣柜,一个做外衣消杀一个放清洁衣物。
⑤:以上工作都完成后回到门廊,用消毒纸巾擦手,擦拭可能被污染的门把手、灯开关、柜台、厨房桌子之类的地方。用84喷一遍门廊地面,室内拖鞋鞋底,确定都完成后消杀结束,进入清洁区用淡盐水漱口。(自己配的,原则上每500ml加1.75克盐)
①-⑤全程下来大约需要10-30分钟(取决于从“污染区”带回来多少东西)。外衣和蔬果臭氧消杀大约花费15-30分钟。(这款飞立的臭氧发生器功效大约50mg/h,打开后半个小时自动关闭,适用15-20 空间,洗手间和柜子都不大,所以没想弄太久。)臭氧消杀结束后需开门开灯散味(光照加速臭氧溶解),半个多小时,臭氧味道不明显即可在缓冲区正常活动(长期吸入过浓的臭氧对呼吸道不好,不过个人感觉这点儿浓度和时间还差得远)。
⑥:清洁区意味着在这个区域内是安全的,不需要考虑消杀,可以放松地休息,正常打扫即可。为了保证病毒仅仅可能由人从缓冲区带入(即防止气溶胶传播),对缓冲区和清洁区做了以下处理:
1.确保洗手池、洗澡间、洗衣机、厨房水池的排水管有U型弯水封,不洗澡不洗衣服的时候给洗澡间洗衣机排水管每天补水500ml,每周两次向以上水管口倒84消毒液,一个管道500ml。每晚用84消毒液喷一遍油烟机风口,晚上的时候厨房用臭氧消杀一回。时不时用84喷一遍缓冲区地面和垃圾桶。
2.用防水胶带封住不开的窗户缝和水池下可能存在的水管缝,用硅胶泥封住不用的地漏。
3.使用带杀菌功能的空气净化器。空气净化器的选择很多,看下来后感觉滤网是HEPA,H11级以上,有消毒功能的空气净化器就可以了。当然有条件也可以买消字号的空气消毒机,更保险(看了撸老师的推荐,对答主来说有点小贵)。
答主家住在一层,气溶胶风险不大,但2、3都是一次性的,1习惯了之后也不麻烦,就都做了。
四、个人外出防护措施
答主还在念书,所以没有考虑工位消杀。12月底以来出了七八次门,堂食五六次。采取的措施主要有:
1.戴口罩(N95)。随身带酒精、消毒湿巾、备用口罩,每次口罩戴超过4个小时换新的口罩。在外面尽量不接触环境中的物品,勤给手消毒。如果必须接触物品,先喷一下酒精或者用消毒湿巾擦一遍。
2.随身携带洗鼻器和洗鼻盐,堂食后朝服务员要点温水,去卫生间洗鼻漱口,回来后换新的口罩。
3.车内放一个臭氧发生器和充电宝,开车出门的话,停车后开臭氧消毒器给车内消毒。
4.在地铁、公交、超市、医院等与陌生人过于接近的密闭空间戴面罩。
其他事项:
1.科学摘戴口罩,确保口罩不漏气,将口罩外侧视为被污染的物品。
2.马桶保持水线高于水管口。
3.如果出门吃饭的话,每长时间摘一次口罩洗一次鼻,回家睡前再洗一次。但一天不超过三次,间隔不低于4个小时。
以上与环境和体表清洁消杀相关的物品与备用物资,全下来花了大约4000rmb出头,现在买应该更便宜些。
五、关于药品和保健品
如果没能御病毒于体表之外,那就要在人体内抵抗病毒了。同样是减少载体和降低活性两种途径。答主目前收集到的信息看,熊去氧胆酸和替米沙坦可以降低体内ACE2病毒受体细胞表达水平;Paxlovid和阿兹夫定、拉米夫定可以降低体内病毒活性。除此之外,其他所有的药品,不管是莲花清瘟还是布洛芬,中药还是西药,实质上的作用都是缓解症状,应对可能的细菌感染,为免疫系统拖时间,保护人体不被各种负面反应击垮而已。对于前者,这几种药品均有明确的副作用,有严格的用药标准;对于后者,新冠症状特别多,每个人情况都不同,不论中药西药,每种药都或多或少有副作用,不同药品之间又互相影响,实际服用的时候麻烦的很。
主流的药品,对乙、布洛芬、莲花清瘟,蒙脱石散、头孢、环丙沙星什么的答主都备了一些,也买了熊去氧胆酸和替米沙坦。用药的话各个方面信息源说法不一,门外汉只能尽量都备一些。
保护心血管的辅酶q10,和一些保健品,L精氨酸、维生素c什么的也买了些。其他的辅助用具,像成人尿不湿(防止睡觉的时候不受控制拉肚子)、血氧夹、氧气瓶、医用全身保护套之类的也整了几个。
连带药品保健品,所有防护相关的东西全下来大约6000rmb左右。个人感觉如果之前的防护措施做到位,家里地漏排水管都处理好,每日洗鼻漱口滴眼药水,即使感染,重症的概率应该也不大(纯推测,没有实证数据支持,不构成医疗建议,请看官自行判断)。
最后有一点想说的。采取不同的防疫措施实际上反映了不同的观念,不论是清零、共存还是躺平,本质上没有高下之分(都不在一个坐标系中)。对于积极共存者来说,当我们想要身边的人采取措施时,务必要注意,我们不是在指导,而是在恳求他人。我们在恳请另一位成年人放弃他/她十几年甚至几十年养成的生活习惯、经验认识甚至人生信条,来迁就我们的观念认识。因此,如果存在防护观念冲突的情况,请放低姿态,恳求父母、爱人和亲友照顾我们的情绪与诉求。
因为,我们爱他们胜过爱自己的自尊,他们爱我们胜过爱自己的信仰。